Fundamentos
La hipertensión pulmonar es un síndrome complejo, de etiologías múltiples y alto impacto pronóstico, en el cual el diagnóstico correcto y la estratificación de riesgo dependen de una adecuada integración entre la clínica, la imagen y la hemodinamia.
En este contexto, el ventrículo derecho ocupa un rol central: su capacidad de adaptación a la sobrecarga de presión es uno de los principales determinantes de síntomas, evolución y mortalidad. Por ello, la evaluación morfológica y funcional mediante ecocardiografía, resonancia magnética y otros métodos de imagen resulta indispensable para valorar severidad, respuesta terapéutica y pronóstico.
Asimismo, el cateterismo cardíaco derecho continúa siendo la prueba de referencia para confirmar el diagnóstico, clasificar el fenotipo hemodinámico, definir severidad, orientar el tratamiento y resolver situaciones de incertidumbre clínica. Su correcta indicación, ejecución e interpretación son competencias esenciales para quienes participan en el abordaje de estos pacientes.
Dentro de escenarios específicos, como las cardiopatías congénitas con cortocircuitos o la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, la hemodinamia y la angiografía pulmonar adquieren un valor decisivo. En las cardiopatías congénitas, el cateterismo permite cuantificar cortocircuitos, resistencias vasculares pulmonares y reversibilidad, aspectos fundamentales para decidir cierre, tratamiento médico o contraindicación de intervención. En la HPTEC, la arteriografía pulmonar sigue siendo una herramienta clave para definir anatomía vascular, operabilidad y planificación de endarterectomía pulmonar o angioplastia pulmonar con balón.
Este módulo busca, por lo tanto, ofrecer una mirada actualizada y aplicada sobre los métodos diagnósticos que modifican la conducta clínica en hipertensión pulmonar, favoreciendo un lenguaje común entre cardiólogos clínicos, especialistas en imágenes, hemodinamistas, especialistas en insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar y cardiopatías congénitas.
Objetivos
Capacitar a los participantes en la interpretación integrada de la imagen cardiovascular y la hemodinamia
invasiva en hipertensión pulmonar, con énfasis en el rol pronóstico del ventrículo derecho, el uso apropiado del
cateterismo cardíaco derecho y la planificación terapéutica en escenarios complejos como las cardiopatías
congénitas y la HPTEC.
Objetivos específicos
Al finalizar el módulo, los participantes deberían ser capaces de:
- Reconocer el rol central del ventrículo derecho en la evolución clínica y el pronóstico de la hipertensión pulmonar.
- Identificar los principales parámetros ecocardiográficos y de imagen útiles para evaluar función, remodelado y acoplamiento ventrículo derecho–arteria pulmonar.
- Comprender las indicaciones actuales del cateterismo cardíaco derecho en pacientes con sospecha o diagnóstico de hipertensión pulmonar.
- Interpretar de manera sistemática los datos hemodinámicos básicos, incluyendo presión arterial pulmonar media, presión capilar pulmonar, gasto cardíaco, resistencias vasculares pulmonares y gradientes transpulmonares.
- Diferenciar los principales perfiles hemodinámicos de hipertensión pulmonar: precapilar, poscapilar aislada y poscapilar combinada.
- Aplicar el cateterismo derecho en cardiopatías congénitas, especialmente en pacientes con cortocircuitos sistémico-pulmonares, para cuantificar Qp/Qs, resistencias pulmonares y reversibilidad.
- Reconocer cuándo una cardiopatía congénita con shunt es candidata a cierre, cuándo requiere tratamiento específico y cuándo el cierre puede estar contraindicado.
- Comprender el valor de la arteriografía pulmonar en HPTEC para definir distribución anatómica de lesiones, operabilidad y estrategia terapéutica.
- Integrar hallazgos de imagen y hemodinamia en algoritmos de decisión clínica, estratificación de riesgo y seguimiento.
- Promover un abordaje multidisciplinario entre clínica, imágenes, hemodinamia, cirugía cardiovascular e intervencionismo.
Destinatarios
- Cardiólogos clínicos
- Especialistas en insuficiencia cardíaca
- Especialistas o médicos en formación en hipertensión pulmonar
- Cardiólogos intervencionistas y hemodinamistas
- Especialistas en imágenes cardiovasculares
- Cardiólogos pediátricos y de adultos con cardiopatías congénitas
- Neumonólogos con interés en hipertensión pulmonar
- Clínicos o internistas que evalúan disnea, insuficiencia cardíaca derecha o sospecha de HP
- Médicos residentes y fellows de cardiología, neumonología, terapia intensiva e imágenes
